Les Mardis de la chirurgie – Les pathologies de l’épaule

L’épaule est l’articulation la plus mobile du corps humain et l’une des plus opérées. Chaque année en France, plus de 230 000 interventions chirurgicales de l’épaule sont réalisées. Cette articulation assure la mobilité de la tête de l’humérus dans une cavité peu profonde de l’omoplate ou scapula appelée la glène. Le maintien de la tête humérale dans la glène est assuré par 3 structures : la capsule qui enveloppe l’articulation, les ligaments qui renforcent par endroit la capsule et les tendons prolongés par les muscles au nombre de quatre qui constituent la coiffe des rotateurs.

Cette constitution particulière explique à la fois la grande mobilité et la fragilité de l’épaule et les multiples pathologies qu’elle est susceptible de présenter :

– chacun des 4 tendons peut s’user au cours des années et/ou se rompre à la suite d’efforts ou de traumatismes. On parle de lésions de la coiffe des rotateurs qui représentent près de 170 000 interventions par an en France ;
– la capsule peut devenir inflammatoire et douloureuse ;
– enfin elle n’est pas à l’abri de l’arthrose parfois secondaire à une fracture articulaire de la tête humérale où la mise en place d’une prothèse articulaire pourra être nécessaire.

 Les progrès de l’imagerie (Echographie, IRM) et les nouvelles techniques opératoires permettent une meilleure analyse et une meilleure prise en charge de ces différentes lésions.

Cette séance va aborder toutes ces pathologies à l’origine de douleurs et de limitation fonctionnelle parfois très invalidantes pour lesquelles des prises en charge bien spécifiques doivent être proposées